08.23
2024
정신질환자 뿐만아니라 돌보는 가족들의 신체건강도 나쁜 것으로 조사됐다. 조사 대상 정신질환자 중 77% 정도는 1번 이상 입원한 경험이 있었다. 세상을 등질 생각이 날때도 혼자 감당했다. 정신질환자의 가족 10명 중 6명가량은 환자 돌봄에 부담을 느끼고 주변으로부터 차별받는다고 생각하며 당사자 보다 지역 계속 거주가 어렵다고 봤다. 22일 보건복지부는 한국보건사회연구원을 통해 진행한 ‘정신질환자 및 가족지원 서비스 확충을 위한 실태조사’ 결과를 내놓았다. 이 조사는 지난해 9월부터 올해 4월까지 정신질환자 1078명과 그 가족 995명을 대상으로 생활 실태 등을 물었다. 조사 결과에 따르면 정신질환자 76.7%는 정신건강학과 의료기관에 1번 이상 입원한 적이 있는 것으로 나타났다. 이 가운데 정신질환자 자신의 뜻으로 입원하지 않은 경우가 60.3%나 됐다. 정신질환자의 정신적 응급 상황에서 도움을 요청하는 대상으로는 가족이나 친척이 64.3%로 가장 많았다. 조사 대상
앞으로 경증환자가 응급실을 이용하면 본인부담을 지금보다 더하게 된다. 또 9월부터 환자 이송단계에서 중증도에 적합한 병원을 선정하는 기준을 전면 시행한다. 22일 보건복지부는 응급실의 중증질환 진료 집중도를 높이기 위해 경증환자의 응급실 이용 부담을 늘리기로 했다. 박민수 복지부 2차관은 “조만간에 입법예고 등을 통해서 공개할 예정”이라며 “부담률은 100%는 아니다. 일부를 건강보험으로 당연히 부담하는데 어쨌든 경증이나 비응급환자 이용을 최소화할 필요는 있다"고 말했다. 박 차관은 이어 "소폭 부담으로는 효과를 기대하기 어려워 조금 더 과감하게 할 예정”이라고 밝혔다. 이는 권역응급의료센터와 지역응급의료센터가 중증응급환자 진료에 집중할 수 있도록 하기 위함이다. 중등증 이하의 응급환자는 지역응급센터 응급의료기관 등에서 우선 진료하고, 증상이 악화하면 권역센터와 거점지역센터로 바로 연계하는 등 신속 전원체계를 강화한다. 이를 위해 경증환자와 비응급환자가 권역응급의료센터 지
08.22
보건복지부가 상급종합병원 구조전환 시범사업에 3조원을 투입할 계획이다. 전문의와 간호사 등 숙련된 전문인력 팀체계를 이루고 중증환자 진료중심으로 운영하는 구조개편하겠다는 것이다. 보건복지부는 21일 오후 서울 중구 프레지던트호텔에서 열린 ‘혁신적 의료공급 및 이용체계 개편방안 공청회’에서 상급종합병원 구조 전환 개편방안을 발표했다. 유정민 복지부 의료체계혁신과장은 “상급종합병원ㅇ 전문의와 간호사 등 숙련된 전문인력을 중심으로 운영할 수 있도록 인력 구조를 재설계하고, 의사 인력의 40%까지 차지하던 전공의 비중을 20%로 줄인다”고 밝혔다. 이를 위해 유 과장은 “상급종합병원이 기존처럼 진료량을 늘려 수익을 추구하는 구조가 아니라 중증환자를 잘 볼 수 있는 환경에 집중할 수 있도록 보상 방안 개편도 같이한다”며 “총 3조원 내외에서 투자 방안을 마련하고 있다. 중환자실과 입원료 보상에 1조5000억원, 중증수술 보상에 5000억원, 사후 보상에 1조원 등을 할당하는
08.21
정부가 의대 졸업 후 일정 수련을 거쳐야 단독진료를 할 수 있는 ‘진료 면허’안을 검토하고 있다. 현재는 의대졸업하고 의사면허가 있으면 누구나 개원 등 단독진료를 할 수 있다. 하지만 환자 안전과 단독 진료 수준을 높이기 위해 일정 과정을 거친 이후 단독진료를 해야 하지 않냐는 문제제기가 의료계와 환자단체 안팎에서 있어왔다. 이번 의료개혁 논의에 이 안이 포함돼 거론되고 있다. 대한의사협회는 의료면허 질서를 혼란케 한다며 반대한다. 보건복지부는 20일 의료개혁 추진상황 브리핑에서 “의료법 제정 당시의 면허 체계가 (변하지 않고)이어져 왔고, 독립적 진료 역량을 담보하는 데 미흡했다”며 진료면허 도입 필요성을 언급했다. 우리나라의 현행 의료인 양성체계를 보면 의대를 졸업하고 국가시험에 합격하면 곧바로 의사 면허를 받는다. 의사 면허가 있으면 수련의·전공의를 거치지 않고도 일반의로 독립 진료를 할 수 있다. 복지부에 따르면 의사 면허를 받은 해에 바로 일반의로 근무를 시작한 비율
리브리반트와 병용, 긍정적 결과기반 유한양행 렉라자가 국산 항암제로는 처음으로 미국 식품의약국 허가를 받았다. 21일 유한양행에 따르면 유한양행의 비소세포폐암 치료제 ‘렉라자, LECLAZA®’(미국 상품명 LAZCLUZE™)와 존슨앤존슨의 리브리반트(성분명:아미반타맙)가 병용요법으로 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 성인 환자의 1차 치료제로 미 FDA의 승인을 받았다. 올 2월 FDA 우선심사대상으로 지정됐던 ‘렉라자’와 ‘리브리반트’의 병용요법 승인은 마리포사 3상 연구의 긍정적인 결과가 밑바탕이 됐다. 이 3상 연구에서 리브리반트와 렉라자 병용요법은 오시머티닙 단독요법에 비해 질병 진행 또는 사망위험을 30% 감소시켰다. 또한 무진행 생존기간은 23.7개월로, 오시머티닙의 16.6개월 보다 길었다. 반응 지속 기간도 25.8개월로 오시머티닙의 16.8개월보다 9개월 더 길었다. TP53 돌연변이, 뇌 전이 또는 간 전이가 있는 고위험환자들에서도 리브리반트와 렉라자 병용투여
08.20
우리 국민들은 지난 수십년동안 적어도 의료는 별 문제가 없으며 세계에서도 최상의 의료기술을 그런대로 누리고 있다고 생각해 왔다. 정치권이나 정부의 인식도 그러했다. 하지만 1980년 제정된 ‘농어촌 등 보건의료를 위한 특별법’에 의해 무의촌에 공중보건의사와 보건진료원을 배치한 정책과 2000년에 시행된 의약분업 정책 이후에는 의료제도나 정책도 절박한 의료문제를 해결하기 위한 도전적인 혁신은 거의 없었다. 전국민의료보험이 시작된 1989년 이후의 의료정책들은 ‘보험수가 중심’의 정책이 주류를 이뤘고, 그 결과 의사인력 양성과 배치 등의 정책에는 상대적으로 소홀했다. 백년대계라는 인재양성과 배치를 위한 정책이 의료수가와 관련된 정책에 밀려왔다. 또한 환자와 의사 관계의 형성을 통한 진료의 지속성을 높이는 주치의제도는 30년째 잠재워 두고 있다. 의료서비스의 효율성을 위한 의료전달체계는 규제개혁의 대상으로 분류돼 20여년 전에 무력화됐다. 이로 인해 진료의뢰서 한 장 받으면 대한민국의 모
신약개발 기업들이 표적단백질분해(TPD)를 주목하고 있다. 비약물성 단백질도 표적이 가능하며 고농도 사용으로 생기는 중독과 내성 문제를 극복할 가능성을 보여 주고 있기 때문이다. 20일 김정애 한국생명공학연구원 노화융합연구단 책임연구원은 제약바이오협회 정책보고서 8월호에서 “신약개발의 표적을 비약물성 단백질로 확장할 수 있다는 점과 기존 약물 치료제의 고농도 사용에 의한 독성, 약물 결합 구조 변성에 의한 내성 등 문제를 극복할 가능성이 있다는 점들이 TPD 기술에 대한 신약개발 업계의 높은 관심과 투자를 이끌어내고 있다”고 밝혔다. 김 책임연구원에 따르면 올해 2월 비만치료제 ‘위고비’와 당뇨치료제 ‘오젬픽’으로 돌풍을 일으킨 글로벌 제약사 노보노디스크(유럽 상장사시가총액 1위) 와 신약개발업체 네오모프가 14억6000만달러 규모의 TPD 신약 공동개발 및 라이센스 계약을 체결했다. 이어 5월 일본 제약사 다케다와 중국 신약개발회사 데그론 테라퓨틱스가 12억달러 규모의 분자
08.19
최근 아프리카 중부국가 지역에서 ‘엠폭스’(원숭이두창바이러스에 감염)이 크게 유행함에 따라 해외 여행자들은 엠폭스에 감염되지 않도록 주의해야 한다. 엠폭스는 성매개나 오염된 물건·동물 등 접촉에 의해 감염될 수 있다. 증상은 발열 오한 두통 등과 발진 질환이 생긴다. 잠복기는 7일~14일 정도다. 19일 질병관리청 등에 따르면 세계보건기구(WHO)는 지난 14일 엠폭스에 대해 최고 수준의 보건 경계 태세인 국제 공중보건 비상사태를 선언했다. 올해 들어 지금까지 아프리카에서 1만8700명 이상의 엠폭스 확진자와 500명 넘는 사망자가 보고됐다. 지난해 전체 엠폭스 감염자를 넘는다. 아프리카질병통제센터도 아프리카 공중보건 비상사태를 이미 선포했다. 아프리카 콩고민주공화국 지역을 중심으로 엠폭스 발생이 급증하고 새로운 계통의 변이 바이러스가 인접한 부룬디 케냐 등으로 확산되고 있다. WHO는 엠폭스 전반에 대한 관리와 국제사회의 협력 강화를 강조했다. 질병관리청은 16일 오후 위험
08.16
8월 말 정부가 노후소득보장보다 재정안정화에 치중된 국민연금개혁안을 낼 전망이다. 연금개혁안에 ‘세대별 보험료율 인상 속도 차등화’ ‘자동안정화 장치 도입’ 등이 담길 예정이다. 정부는 구체적인 것은 확정되지 않다고 밝혔지만 방향은 부인하지 않았다. 관련해서 연금개혁 논의를 실질적으로 진행하기 위해 정부가 적극적으로 방안을 내는 것은 바람직하지만 연금 본연의 기능인 노후소득보장기능을 방치하면 안된다는 지적이 나온다. 16일 대통령실 등에 따르면 정부는 8월말 논의가 중단됐던 연금개혁방안을 발표할 예정이다. 정부는 지난해 ‘제5차 국민연금 종합운영계획’을 발표했지만 구체적인 연금개혁안을 내지 않았고 여야합의도 무산되면서 개혁논의가 멈췄다. 이번에 대통령실 발로 나온 연금개혁안 일부 내용에는 ‘세대별 보험료율 인상 속도 차등화’와 ‘자동안정화 장치 도입’ 등이 거론됐다. ‘세대별 보험료율 인상 속도 차등화’는 보험료율을 일괄 인상하면 세대간 형평성 문제가 제기돼 청년층의 부담을
08.14
14일부터 인천 울산 충북 전북 등 4개 시도에서 가족을 돌보는 청년과 집에서 장기간 머물고 있는 고립·은둔청년을 전담지원하는 미래청년센터를 연다. 이번사업은 2년간 진행되며 이후 전국 확대 여부를 정한다. 보건복지부에 따르면 미래청년센터는 아픈 가족에 대한 돌봄 책임을 전담하는 ‘가족돌봄청년’(13~34세), 힘들 때 기댈 사람이 없거나 집·방에서 나오지 않는 고립·은둔청년(19~39세)을 돕는다. 센터 전문인력이 도움이 필요한 청년들을 찾고 안정적으로 자립할 때까지 계속 관리한다. 청년들은 미래청년센터의 인터넷 홈페이지에 접속하거나 직접 방문하거나 읍면동 행정복지센터를 방문해 상담과 지원을 신청할 수 있다. 가족돌봄청년은 센터를 통해 연 최대 200만원의 자기돌봄비(중위소득 100% 이하 가구)를 지원받는다. 센터는 민·관 장학금, 각종 돌봄·의료서비스, 생활지원서비스도 연계해준다. 가족 중에 돌봄이 필요하거나 아픈 가족과 동거하는지, 가족 내 다른 장년 가구원이
08.13
코로나19 대유행으로 주춤했던 외국인환자 유치(의료관광)가 각국에서 회복세를 보이고 있다. 우리나라도 팬데믹 이전 외국인환자를 최대로 유치했던 2019년 실적보다 지난해 1.2배 증가하는 등 가장 높은 실적을 달성했다. 글라스고우리서치에 따르면 글로벌 의료관광객은 2019년 2300만명에서 2020년 1400만명으로 줄어든 것으로 추정된다. 팬데믹 해제 이후 다시 증가해 2025년까지 연평균 11.2% 성장해 연간 4400만명의 사람들이 자국을 떠나 의료관광을 할 것으로 예상된다. 나아가 의료관광시장 규모는 2022년 1156억달러를 기록해 2032년까지 연평균 11.59% 성장해 3461억달러에 이를 전망이다. 우리나라에도 그만큼 기회가 생긴다. 상급종합병원에서 중소병원 의원급 그리고 한방 의료기관까지 다채롭게 외국인환자를 대상으로 진료해 왔다. 외국인환자가 찾은 진료과는 피부과 성형외과 분야를 가장 많이 찾았고 고난이도 진료분야도 많이 찾았다. 지난해 외국인환자 유치실적 통계를
8월말까지 코로나19 환자가 증가할 전망이다. 6월 말부터 코로나19 환자가 늘더니 최근 폭염으로 에어콘 사용과 실내 밀착생활이 늘어나면서 코로나19 감염도 같이 증가하고 있다. 오미크론 대유행 이후 세계 펜데믹은 종식됐지만 코로나19는 이제 감기처럼 지역사회를 돌아다니고 있기에 무방비상태로 있으면 가족의 건강이 위태로울 수 있다. 겨울에는 춥고 건조한 환경에 탓에, 여름철에는 냉방 생활 탓에 유행이 멈추지 않으니 주의해야 한다. 13일 홍정익 질병관리청 감염병정책국장은 “최근 냉방이용과 실내 생활이 길어지면서 감염사례가 늘고 있다”며 “지난 2년간 유행 추세를 고려하면 8월말까지는 코로나19 환자가 증가할 것으로 전망된다”고 밝혔다. 질병청은 올해 여름철 코로나19 입원환자가 증가하고 있고 지난해 여름철 유행규모까지 늘어날 가능성이 있다고 내다봤다. 특히 확진 환자 중 65%가 65세 이상 노인층에서 발생하고 있어 노령층의 주의가 필요하다. 국내외 전문기관 분석에
코로나19 대유행 시기 주춤했던 외국인환자 유치사업에 해외 국가들이 다시 박차를 가하고 있다. 13일 보건산업진흥원 ‘보건산업브리프 397호’에 따르면 글로벌 의료관광객은 2019년 2300만명 규모에서 2020년 1400만명으로 줄었다가 2025년 약 4400만명으로 늘 것으로 예상된다. 이런 추세에 발맞춰 외국인환자 유치사업을 이어온 국가들의 움직임이 활발해지고 있다. 말레시아는 지난해 약 425만6604달러 규모의 세계에서 가장 많은 의료관광예산을 집행하고 있다. 말레이시아 의료관광위원회는 의료관광객들에게 진료뿐만 아니라 공항에서 환영 통역 비자 연장 숙소 관광 휴양까지 ‘원스톱서비스’를 제공하는 등 적극적인 유치 정책을 추진하고 있다. 코로나19 대유행으로 주춤했던 해외환자가 2022년 85만명 수준으로 회복됐다. 인도네시아 중국 등 주변국에서 주로 방문한다. 무슬림국가 의료관광객을 대상으로 할랄인증치료법을 개발 확대한다. 슬관절치환술과 고관절치환술의 경우 한
서울대병원 연구진이 개발한 ‘조기통합 완화의료 시스템(Early Palliative Care, EPC)’이 암환자의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 2년 생존율도 증가시킨다는 연구 결과가 나왔다. 특히 EPC을 10회 이상 받은 환자의 생존율이 유의미하게 증가한 것으로 나타났다. 세계보건기구와 미국임상종양학회는 진행암 환자에게 조기에 완화의료를 제공할 것을 권고한다. 조기완화의료는 말기 이전부터 항암 치료 과정에서도 통증이나 증상을 조절하고 심리·정서적 지지를 제공할 수 있는 완화의료 서비스를 말한다. 기존 연구에서는 조기완화의료가 암 환자의 삶의 질을 단기적으로 향상시키는 효과가 있음을 보여줬다. 하지만 장기적인 효과나 생존율에 미치는 영향에 대해서는 명확한 증거가 부족했다. 13일 서울대병원에 따르면 윤영호 서울대병원 암통합케어센터 교수와 강은교 국립암센터· 강정훈 경상대병원 교수는 12개 병원의 진행암 환자 144명을 대상으로 대조군과 중재군으로 나눠 EPC가 장기
08.08
최근 응급실을 찾은 경증환자가 3주째 늘어나고 있어 정부가 대책 마련에 나섰다. 응급 환자가 아닌데도 권역·지역 응급센터를 찾을 경우 의료비 부담을 늘릴 예정이다. 8일 보건복지부에 따르면 8월 첫째주 평균 응급실 내원환자 수는 1만9521명으로 평균의 109% 수준이다. 한국형 중증도 분류체계(KTAS) 1~2등급의 중증환자는 일주 전보다 6.9% 증가한 1481명이다. 그런데 비중증환자도 같이 늘었다. 중등증(중증과 경증 사이) 환자는 4.7% 증가한 9527명, 평균 117% 수준이다. 경증환자는 8513명으로 9.7%나 늘었다. 평균의 103% 수준이다. 전공의 공백으로 경증환자의 응급실 이용을 자제할 것을 권고해 왔으나 최근 들어 이뤄지지 않은 곳들이 늘어난 셈이다. 정윤순 보건복지부 보건의료정책실장은 “최근 응급실을 찾는 비중증환자가 늘어 평시 수준을 웃돌고 있고 응급실 부담이 늘고 있다”고 밝혔다. 이에 복지부는 △응급실 전문의 인센티브 지원 △신규·대체
뇌졸중을 경험한 환자들은 고관절 골절 위험이 2배 이상 높다는 연구결과가 나왔다. 뇌졸중 발병 이후 골밀도가 감소하고 낙상 위험이 증가한 탓으로 풀이된다. 고관절 골절은 뇌졸중이 주로 발병하는 노년층의 사망 위험을 높인다. 2차 후유장애까지 남길 수 있어 특히 주의해야 한다. 7일 신동욱·조인영 삼성서울병원 가정의학과 교수, 한경도 숭실대학교 정보통계보험수리학과 교수, 이다경 동탄성심병원 가정의학과 교수 연구팀은 뇌졸중 분야 권위지 ‘스트로크(Stroke, IF=8.4)’ 최근호에 뇌졸중 유형과 후유장애에 따른 골절 위험을 발표했다. 연구팀은 2010년에서 2018년 사이 국민건강보험공단 자료를 이용해 뇌졸중 생존 환자 22만3358명과 나이와 성별을 맞춰 선별한 대조군 32만2161명을 비교 분석했다. 평균 추적관찰기간 3.7년 동안 뇌졸중 환자에서 1만6344건의 골절이 발생했고 대조군에서는 2만398건의 골절이 발생했다. 이를 토대로 연구팀이 뇌졸중 이후 골절과의 관
08.07
8월말 발표 예정인 상급종합병원 구조전환 관련 논의되고 있는 주요 내용 일부가 공개됐다. 보건복지부는 상급종합병원 구조전환이 단시간에 이뤄지기 어렵기 때문에 시범사업과정에서 충분히 보완하고 현장의 수용성을 높이는 방향으로 전개할 계획이다. 중증비율도 현재 평균 50% 수준에서 60%로 3년간 올릴 예정이다. 일부 급격한 전환으로 발생할 수 있는 인력-재정 부담을 줄일 수 있을지 주목된다. 6일 정경실 보건복지부 의료개혁추진단장은 의료개혁특위(특위)에서 논의되고 있는 주요 내용 일부를 공개했다. 그 내용을 보면 상급종합병원을 △중증환자중심병원 △권역 내 진료협력 중추병원 △일반병상 감축 △전문인력중심병원 △수련책임병원 △환자 의료이용 지원 등이다. 중증환자 중심병원으로 전환하기 위해 약 3년간 환자 기준으로 평균 50% 수준인 중증환자 비율을 60%까지 단계적으로 올릴 계획이다. 3년 뒤 2027년 제6기 상급종합병원을 지정할 때 중증기준인 ‘전문진료질병군 입원환자’ 비중 하한
08.06
최근 고온과 폭염이 지속되고 있다. 기상청에 따르면 당분간 폭염과 열대야가 이어질 전망이다. 신체정신적 문제가 발생하지 않도록 주의해야 할 때다. ‘기후변화에 관한 정부간 협의체(IPCC)’의 제6차 평가보고서 종합보고서에 따르면 지구지표면 온도는 적어도 지난 2000년 내 어떤 50년 기간보다도 1970년 이후 더 빠르게 증가하고 있다. 지구지표면 온도는 1850~1900년보다 2011~2020년에 1.09℃ 더 높았다. 또한 모든 지역에서 폭염의 증가는 인간의 사망률과 질병률을 발생시켰다. 지난 100여간 우리나라 기온은 꾸준히 상승했다. 연평균기온은 매 10년당 0.2℃ 높아졌으며 최근 30년(1991~2020년)간 과거 30년(1912~1940년)에 비해 1.6℃ 상승했다. 100여년간 가장 더웠던 해 10회 중 6회가 최근 10년 이내에 발생했다. 우리나라 기온 상승이 점점 빨라짐을 알 수 있다. 최근 10년(2011~2020년)동안 전국 폭염일수는 평균 15.6일이고 2
현재 비타민 섭취량 권장기준은 섭취량 상위 2.5% 수준으로 정해져 있다며 이는 80년 전 영양결핍시대에 근거없이 정해진 것으로 새로운 권장 기준이 마련돼야 한다는 주장이 나왔다. 5일 명승권 국립암센터 국제암대학원대학교 원장(가정의학과 전문의)은 “비타민C의 하루 권장섭취량이 영국 인도는 40mg, 우리나라와 일본은 100mg, 프랑스는 110㎎으로 나라마다 크게 차이가 나고 전 세계적으로 비타민D 결핍이 대유행하는 것처럼 보인다. 하지만 사실이 아니며 이는 잘못된 권장섭취량의 개념과 정의에 기인한다”고 주장했다. 2014년 국민건강영양조사에 따르면 우리나라 남성의 약 75%, 여성의 83%가 비타민D 결핍으로 보고됐다. 우리나라뿐만 아니라 남아시아인 68%, 유럽인의 40%가 비타민D 결핍으로 전 세계적으로 비타민D 결핍이 대유행하는 것처럼 보인다. 이는 비타민D 혈중 농도를 20 ng/mL(나노그램 퍼 밀리리터) 기준으로 한 결과다. 일반 병의원에서는 30 ng/mL
최근 발생한 일본도 살인사건 이후 급성기 정신질환자들의 진료과 관리를 위한 지원을 강화해야 한다는 지적이 커지고 있다. 5일 대한신경정신의학회는 “비극적인 사건이 발생하기 전, 지역사회에서 여러차례 경찰에 신고가 이뤄지고 이상 행동이 관찰되었음에도 불구하고 가해자가 전문가를 만나지 못한 이유는 무엇인지 물어야 할 것”이라며 “중증정신질환은 치료를 받으면 증상 조절과 회복이 가능하며 정신질환자의 의료이용 접근성을 높여야 한다”고 밝혔다. 정신건강복지법에는 정신질환이 의심되고 자타해 위험이 높은 경우 정신건강복지센터나 정신건강의학과 의사에게 연계하는 제도가 마련돼 있다. 또 정부는 2023년 정신건강혁신방안을 발표하고 정신건강혁신위원회를 발족해 국민의 정신건강 문제를 혁신적으로 개선한다고 밝혔다. 하지만 현장에서는 아직 시원하게 해결하지 못하고 있다. 최우선로 정책 추진이 이뤄져야 할 부분은 치료가 가능한 정신질환을 제때 충분히 치료하도록 지원해 환자의 건강과 국민의
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